Prenatal tracheal ligation or intra-amniotic administration of surfactant or dexamethasone prevents some structural changes in the pulmonary arteries of surgically created diaphragmatic hernia in rabbits

PURPOSE: Characterization of the structural changes occurring in the pulmonary arteries resulting from surgically produced congenital diaphragmatic hernia in rabbits, with particular emphasis on the preventive effects of prenatal tracheal ligation or administration of intra-amniotic dexamethasone or surfactant. METHODS: Twenty rabbit fetuses underwent surgical creation of a left-sided congenital diaphragmatic hernia on the 24th or 25th gestational day. They were divided according to the following procedures: congenital diaphragmatic hernia (n = 5), congenital diaphragmatic hernia plus tracheal ligation (n = 5), congenital diaphragmatic hernia plus intra-amniotic administration of dexamethasone 0.4 mg (n = 5) or surfactant (Curosurf 40 mg, n = 5). On gestational day 30, all the fetuses were delivered by caesarean section and killed. A control group consisted of five nonoperated fetuses. Histomorphometric analysis of medial thickness, cell nuclei density, and elastic fiber density of pulmonary arterial walls was performed. RESULTS: Arteries with an external diameter > 100 mum have a decreased medial thickness, lower cell nuclei density, and greater elastic fiber density when compared with arteries with external diameter <= 100 mum. Congenital diaphragmatic hernia promoted a significant decrease in medial thickness and an increase in cell nuclei density in artery walls with external diameter > 100 mum. Prenatal treatments with tracheal ligation or intra-amniotic administration of dexamethasone or surfactant prevented these changes. In arteries with external diameter <= 100 mum, congenital diaphragmatic hernia promoted a significant increase in medial thickness and in cell nuclei density and a decrease in elastic fiber density. The prenatal treatments with tracheal ligation or intra-amniotic administration of dexamethasone or surfactant prevented these changes, although no effect was observed in elastic fiber density in the congenital diaphragmatic hernia plus dexamethasone group. CONCLUSIONS: Congenital diaphragmatic hernia promoted different structural changes for large or small arteries. The prenatal intra-amniotic administration of dexamethasone or surfactant had positive effects on the lung structural changes promoted by congenital diaphragmatic hernia, and these effects were comparable to the changes induced by tracheal ligation

O papel da colonoscopia na hemorragia digestiva baixa aguda / The role of colonoscopy in acute lower gastrointestinal hemorrhage

Objetivo: O propósito deste trabalho é avaliar o papel da colonoscopia em pacientes com hemorragia digestiva baixa (HDB) ativa que necessitam de internaçäo hospitalar. Pacientes e métodos: Um estudo propectivo de todos os pacientes que apresentam sangramento retal agudo e importante o suficiente para requerer internaçäo hospitalar, foi realizado de dezembro de 1995 a dezembro de 1996 no Pronto-Socorro Cirúrgico do Hospital das Clínicas. Todos foram submetidos a toque retal e anuscopia. Foram tomadas medidas dos níveis séricos de hemoglobina, transfusöes sanguíneas (quando necessárias) e normalizados os parâmetros hemodinâmicos em todos os pacientes. A endoscopia digestiva alta (EDA) foi também realizada em todos os casos e, por fim, os pacientes foram submetidos a preparo de cólon "expresso" com manitol, e encaminhados à colonoscopia. Resultados: Foram estudados 35 pacientes com idade média de 59,4 anos. A colonoscopia efetivou o diagnóstico em 31 casos (88,57 porcento). Em dois casos (5,71 porcento), a fonte do sangramento era proveniente do trato gastrointestinal (TGI) superior e a EDA inicial näo fez o diagnóstico, tendo sido necessário um segundo exame; e, nos outros dois casos (5,71 porcento), o local do sangramento näo foi encontrado...

Labeling of Salmonella typhymurium with iodine-131 to study phagocytic function in rats

O presente trabalho descreve um método para marcaçäo de Salmonella typhymurium com iodo-131, útil para avaliar tanto os aspectos morfológicos como funcionais do sistema retículo-endotelial. Uma suspensäo contendo 2 x 10**9 bactérias por ml foi marcada con Na131I livre de carregador e de redutor, resultando en um rendimento de marcaçäo de 46,5 ñ 3% e 3,5 ñ 1,3% de iodeto-131 livre. Estudou-se a biodistribuiçäo das bactérias marcadas em ratos, obtendo-se imagens de corpo total aos 15 e 30 minutos após injeçäo em uma câmara de cintilaçäo de campo de visäo amplo, equipada com um colimador "pinhole". As imagens mostraram captaçäo das bactérias pelo fígado e pelo baço normal ou transplantado, dos animais estudados. Os cortes autoradiográficos de baço e fígado mostraram bactérias marcadas dentro das células do sistema retículo-endotelial

Esofagoplastia com tubo gástrico isoperistáltico em derivaçäo no tratamento do câncer do esôfago torácico: estudo de 13 casos / Esophagoplasty with bypass using isoperistaltic tube gastric in the treatment of cancer of the thoracic esophagus: study of 13 cases

Treze pacientes portadores de carcinoma expinocelular do esôfago torácico, em condiçöes gerais boas ou regulares, foram operados para alívio da obstruçäo, utilizando-se tubos gástricos isoperistálicos, em derivaçäo, sendo a neoplasia tratada, com tentativa curativa, por radioterapia pós-operatória. Näo decorreram óbitos decorrentes da operaçäo; o único óbito intra-hospitalar decorreu de erro na programaçäo radioterápica. Seis pacientes desenvolveram fístulas cervicais após o sétimo dia de pós-operatório que, com uma única exceçäo, fecharam apenas com cuidados locais no prazo máximo de 15 dias. Um paciente foi reoperado, refazendo-se anastomose. Destes pacientes, dois desenvolveram estenose a nível da anastomose. Em um terceiro, a estenose surgiu ao término da radioterapia. As estenoses foram corrigidas por dilataçöes devidas a progressäo da doença. A sobrevivência média ultrapassou nove meses, com extremos de cinco a 16 meses. Os pacientes mantiveram a possibilidade de deglutir até a ocasiäo de sua morte. Os autores admitem que os tubos gástricos isoperistálticos, usados em derivaçöes, sejam alternativa válida no tratamento do câncer esofágico, por permitir o restabelecimento da deglutiçäo previamente a terapêutica radioterápica exclusiva ou ao tratamento radioterápico e cirúrgico da neoplasia

Hérnias inguinais recidivadas: estudo de 87 casos / Recurrent inguinal hernia: study of 87 cases

Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 87 pacientes portadores de hérnia inguinais recidivadas, operados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, em período recente de seis anos. Confirmando a experiência de outros autores, estas recidivas säo mais freqüentes e em proporçöes quese idênticas sob forma direta (43,5%) ou indireta (50%), ocorrendo mais raramente sob forma mista (3,9%) ou crural (2,6%). Discutem os fatores etiopatogênicos locais e sistêmicos, dentre estes aparecendo os esforços físicos acentuados no período pós-operatório precoce como os mais freqüentes assinalados (43,1%. Mais da metade destas recidivas (48/85) ocorreram até o primeiro ano de evoluçäo, podendo também se manifestar após períodos mais longos (30,6%) acima de três anos). As técnicas de reparaçäo mais empregadas foram as de Bassini modificada (sutura do arco do transverso ao ligamento inguinal) e a de Lotheissen-MacCay, respectivamente em 46,1 e 42,5 por cento dos casos. Em 9/85 casos foi suficiente o angustiamento do ânulo inguinal profundo. A análise de incucesso cirúrgico com aparecimento de novas recidivas é prejudicado pelo seguimento difícil e precário dests pacientes. O índice de recidivas aumenta progressivamente com o número de reoperaçöes. Das oito recidivas referidas pelos autores, seis ocorreram nos primeiros seis meses